身體結(jié)構(gòu)的特殊性，決定了女性更易出現(xiàn)盆底功能障礙，包括尿失禁、大便失禁、盆腔器官脫垂、性功能障礙等。而懷孕、分娩是導(dǎo)致盆底功能障礙的主要因素。

　　有30-40%的女性產(chǎn)后發(fā)生尿失禁


　　尿失禁是常見盆底功能障礙疾病。據(jù)統(tǒng)計，不同孕周尿失禁的發(fā)生率要高達28.1%~51.5%[1]。而大約60%以上的媽媽產(chǎn)后盆底肌肉神經(jīng)功能可自然恢復(fù)，但仍有30-40%左右產(chǎn)后即發(fā)生尿失禁、陰道子宮脫垂[2]。


　　源自網(wǎng)絡(luò)


　　不能自己控制排尿，打噴嚏、咳嗽或是放聲大笑，就會不自主地漏尿；嚴重的話，起身、彎腰就有尿液流出來。


　　這種嚴重困擾日常生活的問題，在產(chǎn)后女性群體中非常普遍，甚至導(dǎo)致很多女性不敢參加社交活動，產(chǎn)生焦慮、沮喪等不良情緒。


　　為什么會發(fā)生尿失禁？


　　我們的盆底是一個復(fù)合結(jié)構(gòu)，包圍著骨盆的出口，由肌肉，筋膜及神經(jīng)組織組成，也叫做盆底支持系統(tǒng)。盆底肌指的是封閉骨盆底的肌肉群，它像一個“吊床”一樣承托和支撐著上方的膀胱、子宮、直腸等臟器，具有控制排尿、排便、維持陰道緊縮度等多項重要的生理機能。


　　盆底肌的支撐作用。源自網(wǎng)絡(luò)


　　妊娠過程中，胎兒和子宮的重量會對盆底肌肉以及筋膜、韌帶等產(chǎn)生慢性牽引力，導(dǎo)致盆底出現(xiàn)慢性損傷[3]；分娩（包括陰道分娩和剖宮產(chǎn)）過程中，產(chǎn)道收縮用力可以導(dǎo)致盆腔內(nèi)筋膜、肛提肌以及會陰神經(jīng)等局部組織受損，也會導(dǎo)致盆底肌功能障礙[4]。


　　當盆底肌不能正常發(fā)揮控制排尿的功能，生活中包括咳嗽、噴嚏、跳躍等任何可以增加腹部壓力的動作，都可能引起不自主的漏尿。這種情況，我們稱之為壓力性尿失禁。


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　　預(yù)防盆底肌功能障礙，盆底肌訓(xùn)練做起來！


　　盆底肌訓(xùn)練是盆底功能障礙（尤其是尿失禁）的一線預(yù)防和治療手段，又稱為凱格爾（Kegel）運動，是通過自主的、反復(fù)的盆底肌肉群的收縮和舒張，來改善盆底功能，提高尿道穩(wěn)定性，達到預(yù)防和治療尿失禁的目的[5]。


　　根據(jù)英國國家衛(wèi)生與臨床優(yōu)化研究所（NICE）發(fā)布的指南[6]：


　　1、所有年齡段的女性，都有必要進行盆底肌肉訓(xùn)練，并且鼓勵女性終生持續(xù)訓(xùn)練來預(yù)防盆底功能障礙。


　　2、孕期或剛分娩的女性，應(yīng)該考慮制定為期3個月的有專業(yè)監(jiān)督的盆底肌肉訓(xùn)練，而有一級親屬盆底功能障礙的女性應(yīng)從懷孕的第20周開始。


　　3、分娩期間經(jīng)歷過陰道助產(chǎn)（產(chǎn)鉗或胎吸）、枕后位、肛門括約肌損傷，這其中任何一種危險因素的女性，都需要在產(chǎn)后護理期間就開始盆底肌肉訓(xùn)練。


　　4、鼓勵在產(chǎn)婦出院前及常規(guī)產(chǎn)后護理期間，也進行有專業(yè)監(jiān)督的進行盆底肌肉訓(xùn)練。


　　注意：盆底肌肉訓(xùn)練，應(yīng)該由具備相關(guān)專業(yè)知識的醫(yī)療保健專業(yè)人員監(jiān)督。


　　尿失禁嚴重，必要時選擇手術(shù)治療


　　目前認為，產(chǎn)后尿失禁患者首先應(yīng)進行非手術(shù)治療（盆底肌訓(xùn)練、電刺激治療、藥物治療等），以減輕尿失禁癥狀。若盆底肌損傷嚴重，非手術(shù)治療效果不佳，或門診隨訪條件差的女性，以及重度尿失禁患者，建議直接選擇手術(shù)治療[7]。


　　手術(shù)方式，目前主要是尿道中段懸吊帶術(shù)、經(jīng)腹恥骨后膀胱頸懸吊術(shù)等手術(shù)。其中尿道中段懸吊帶術(shù)是手術(shù)治療的首選，雖然不能100%治愈尿失禁，但據(jù)有關(guān)研究顯示，這一術(shù)式的治愈率達到80%~90%[8]


　　尿道中段懸吊帶術(shù)


　　這種手術(shù)過程也比較簡單。在麻醉生效后，醫(yī)生將在陰道部位做一個小切口，并通過切口植入人造網(wǎng)片植入物，以在尿道下方形成支撐的“吊帶”。吊帶會防止尿道在體力活動（包括但不限于：咳嗽、大笑或舉重物）過程中下移，從而達到控制尿失禁的效果。當醫(yī)生將網(wǎng)片放置在正確的位置后，醫(yī)生將閉合并包扎陰道溝頂部的小切口，整個過程僅需15-30分鐘即可完成[9]。


　　而且隨著技術(shù)進步，近年來,又在經(jīng)尿道中段懸吊帶術(shù)的基礎(chǔ)上發(fā)展出了一種更微創(chuàng)的手術(shù)，即陰道單切口微創(chuàng)吊帶手術(shù)。與其它尿道中段吊帶術(shù)相比，這種手術(shù)在患者體內(nèi)放置的吊帶更少，并且無身體皮膚切口，大大減少了術(shù)后愈合的時間和術(shù)后疼痛，對女性更加友好。